di infus di rumah sakit

Terapi Infus di Rumah Sakit: Panduan Komprehensif

Infus di rumah sakit, biasa disebut terapi IV, adalah aspek penting dari perawatan medis modern, yang mengalirkan cairan, obat-obatan, dan nutrisi langsung ke aliran darah pasien. Metode ini melewati sistem pencernaan, memungkinkan penyerapan yang cepat dan kontrol dosis yang tepat, sehingga sangat diperlukan dalam berbagai skenario klinis.

Jenis Solusi Intravena

Landasan terapi IV terletak pada berbagai jenis larutan yang diberikan. Larutan ini dikategorikan berdasarkan tonisitasnya, yang mengacu pada konsentrasi zat terlarut relatif terhadap konsentrasi zat terlarut dalam darah manusia.

• Solusi Isotonik: Larutan ini memiliki konsentrasi zat terlarut yang sama dengan darah, artinya larutan ini tidak menyebabkan perpindahan cairan masuk atau keluar sel secara signifikan. Contoh umum termasuk 0,9% Normal Saline (NS) dan Lactated Ringer (LR). NS terutama digunakan untuk penggantian cairan dan dehidrasi, sedangkan LR mengandung elektrolit yang serupa dengan yang ditemukan dalam darah dan sering digunakan untuk pasien resusitasi, luka bakar, dan trauma.

• Solusi Hipotonik: Larutan ini memiliki konsentrasi zat terlarut yang lebih rendah dibandingkan darah, sehingga menyebabkan cairan berpindah dari aliran darah ke dalam sel. Contohnya termasuk 0,45% Normal Saline (setengah NS) dan D5W (5% dekstrosa dalam air) setelah dekstrosa dimetabolisme. Larutan hipotonik digunakan untuk mengatasi dehidrasi seluler, seperti pada kasus ketoasidosis diabetik (DKA) atau keadaan hiperglikemik hiperosmolar (HHS), namun harus diberikan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan kelebihan cairan dan pembengkakan sel.

• Solusi Hipertonik: Larutan ini memiliki konsentrasi zat terlarut yang lebih tinggi daripada darah, sehingga menarik cairan dari sel ke dalam aliran darah. Contohnya termasuk 3% Normal Saline, 5% Normal Saline, dan D10W (10% dekstrosa dalam air). Larutan hipertonik digunakan untuk mengobati hiponatremia parah (kadar natrium rendah) dan edema serebral (pembengkakan di otak), namun memerlukan pemantauan yang cermat karena risiko kelebihan cairan dan ketidakseimbangan elektrolit.

Pengobatan Diberikan Secara Intravena

Selain penggantian cairan, terapi IV adalah cara utama untuk memberikan berbagai macam obat. Hal ini sangat penting ketika pemberian oral tidak memungkinkan atau ketika tindakan obat yang cepat diperlukan.

• Antibiotik: Banyak antibiotik, seperti vankomisin, ceftriaxone, dan meropenem, diberikan secara intravena untuk melawan infeksi parah. Pemberian IV memastikan obat mencapai aliran darah dengan cepat dan efektif, memaksimalkan efek terapeutiknya.

• Obat Sakit: Opioid seperti morfin, fentanil, dan hidromorfon, serta analgesik non-opioid seperti ketorolak, biasanya diberikan secara intravena untuk meredakan nyeri. Pemberian IV memungkinkan pereda nyeri dengan cepat, terutama pada kondisi pasca operasi atau pada pasien yang mengalami nyeri akut.

• Obat Kemoterapi: Infus IV merupakan jalur utama pemberian obat kemoterapi untuk mengobati kanker. Hal ini memungkinkan pemberian obat secara sistemik, menargetkan sel kanker ke seluruh tubuh.

• Elektrolit: Elektrolit seperti kalium, magnesium, dan kalsium sering diberikan secara intravena untuk memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit. Ketidakseimbangan ini bisa terjadi karena berbagai kondisi medis, seperti dehidrasi, penyakit ginjal, atau pengobatan tertentu.

• Produk Darah: Transfusi darah, termasuk sel darah merah, trombosit, dan plasma, diberikan secara intravena untuk mengobati anemia, trombositopenia (jumlah trombosit rendah), dan gangguan perdarahan.

• Imunoglobulin: IVIG (imunoglobulin intravena) digunakan untuk mengobati berbagai gangguan autoimun dan sindrom imunodefisiensi. Ini memberikan antibodi untuk membantu tubuh melawan infeksi dan mengatur sistem kekebalan tubuh.

Perangkat Akses Vena

Metode akses vena pasien untuk infus IV bervariasi tergantung pada durasi dan jenis terapi yang diperlukan.

• Kateter Intra Vena Perifer (PIVC): Ini adalah jenis akses IV yang paling umum, dimasukkan ke dalam vena perifer, biasanya di lengan atau tangan. PIVC cocok untuk infus cairan dan obat-obatan jangka pendek.

• Kateter Vena Sentral (CVC): Kateter ini dimasukkan ke dalam vena sentral yang besar, seperti vena subklavia, jugularis interna, atau femoralis. CVC digunakan untuk terapi IV jangka panjang, pemberian obat yang mengiritasi, atau memantau tekanan vena sentral. Berbagai jenis CVC meliputi:

  • CVC non-terowongan: Ini dimasukkan langsung ke dalam vena dan biasanya digunakan untuk akses sentral jangka pendek.

  • CVC terowongan: Ini dimasukkan melalui terowongan subkutan sebelum memasuki vena, memberikan stabilitas yang lebih baik dan mengurangi risiko infeksi.

  • Kateter Sentral yang Dimasukkan Secara Periferal (PICC): Ini dimasukkan ke dalam vena perifer di lengan dan dimasukkan ke dalam vena sentral. PICC biasanya digunakan untuk terapi antibiotik atau kemoterapi jangka panjang.

  • Port yang Dapat Ditanam: Ini adalah perangkat kecil yang ditanamkan di bawah kulit dengan kateter dimasukkan ke dalam vena sentral. Port digunakan untuk terapi IV jangka panjang, seperti kemoterapi, dan memerlukan perawatan minimal.

Prosedur dan Pemantauan

Proses pemberian terapi IV di rumah sakit melibatkan beberapa langkah utama:

1. Penilaian: Penyedia layanan kesehatan menilai kondisi pasien, termasuk status cairan, kadar elektrolit, dan kebutuhan pengobatan.

2. Verifikasi Pesanan: Perintah dokter untuk terapi IV ditinjau dan diverifikasi secara cermat untuk memastikan keakuratannya.

3. Persiapan: Larutan IV dan obat-obatan yang sesuai disiapkan menggunakan teknik steril.

4. Akses Vena: Perangkat akses vena yang sesuai dipilih dan dipasang, dengan mengikuti protokol pengendalian infeksi yang ketat.

5. Administrasi: Larutan IV dan obat-obatan diberikan sesuai kecepatan yang ditentukan, menggunakan pompa infus untuk memastikan pengiriman yang akurat.

6. Pemantauan: Pasien diawasi secara ketat untuk mengetahui adanya reaksi merugikan, seperti reaksi alergi, kelebihan cairan, atau infiltrasi (cairan bocor keluar dari vena). Tanda-tanda vital, termasuk detak jantung, tekanan darah, dan laju pernapasan, juga dipantau secara rutin.

Potensi Komplikasi

Meskipun terapi IV umumnya aman, potensi komplikasi dapat terjadi.

• Infeksi: Pemasangan kateter IV dapat memasukkan bakteri ke dalam aliran darah, menyebabkan infeksi lokal atau sistemik. Teknik steril yang ketat sangat penting untuk mencegah infeksi.

• Radang urat darah: Peradangan pada vena, sering kali disebabkan oleh iritasi akibat kateter IV atau obat-obatan.

• Infiltrasi: Kebocoran cairan IV ke jaringan sekitarnya sehingga menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan kerusakan jaringan.

• Pengeluaran darah: Kebocoran obat yang bersifat vesicant (merusak jaringan) ke jaringan sekitarnya, berpotensi menyebabkan nekrosis jaringan yang parah.

• Emboli Udara: Masuknya udara ke dalam aliran darah, yang dapat mengancam jiwa.

• Kelebihan Cairan: Pemberian cairan IV berlebihan sehingga menyebabkan edema paru (cairan di paru-paru) dan gagal jantung.

• Ketidakseimbangan Elektrolit: Pemberian elektrolit yang salah dapat menyebabkan ketidakseimbangan yang berbahaya, seperti hiperkalemia (kadar kalium tinggi) atau hiponatremia (kadar natrium rendah).

Edukasi dan Keselamatan Pasien

Edukasi pasien sangat penting untuk memastikan pemberian terapi IV yang aman dan efektif. Pasien harus diberi tahu tentang tujuan terapi IV, potensi efek samping, dan apa yang harus dilakukan jika mengalami masalah. Mereka juga harus diinstruksikan untuk melaporkan rasa sakit, bengkak, kemerahan, atau drainase di tempat infus.

Rumah sakit menerapkan berbagai langkah keamanan untuk meminimalkan risiko komplikasi yang terkait dengan terapi IV, termasuk:

• Kepatuhan yang ketat terhadap protokol pengendalian infeksi.
• Pemantauan rutin situs IV dan kecepatan infus.
• Penggunaan pompa infus dengan alarm untuk mendeteksi kelainan laju aliran.
• Periksa kembali pesanan dan dosis obat.
• Pelatihan dan pendidikan profesional kesehatan yang tepat.

Kemajuan dalam Terapi IV

Bidang terapi IV terus berkembang, dengan munculnya teknologi dan teknik baru untuk meningkatkan keselamatan pasien dan hasilnya.

• Pompa Cerdas: Pompa infus ini memiliki fitur keselamatan internal, seperti sistem pengurangan kesalahan dosis (DERS), yang membantu mencegah kesalahan pengobatan.

• Penyisipan IV dengan Panduan USG: Pencitraan USG dapat digunakan untuk memandu pemasangan kateter IV, meningkatkan tingkat keberhasilan dan mengurangi risiko komplikasi.

• Kateter Antimikroba: Kateter ini dilapisi dengan agen antimikroba untuk mengurangi risiko infeksi terkait kateter.

• Pemantauan Nirkabel: Sensor nirkabel dapat digunakan untuk memantau laju aliran IV dan mendeteksi potensi komplikasi, sehingga memungkinkan intervensi tepat waktu.

Dengan memahami prinsip terapi IV, profesional kesehatan dapat memberikan perawatan yang aman dan efektif kepada pasien yang membutuhkan penggantian cairan, pemberian obat, dan dukungan nutrisi. Kemajuan yang sedang berlangsung dalam terapi IV terus meningkatkan hasil pasien dan meningkatkan kualitas perawatan medis.